川崎駅東口より徒歩1分にある、ゆざわ日航ビル診療所です。私たちは、咳でお悩みの患者さんに寄り添う呼吸器内科および内科の診療を行っています。止まらない咳や長く続く咳は、身体を消耗させるだけでなく、日常生活や睡眠の質を大きく低下させてしまう深刻な問題です。当院では地域の皆様の初期医療の最前線として、丁寧な診察と適切な検査を通じて、その原因を突き止めるお手伝いをいたします。

咳の症状は、単なる風邪の残り火であることもあれば、喘息や気管支炎、あるいは睡眠時無呼吸症候群といった疾患が隠れていることもあります。当院は、夕方から夜の時間帯や、土曜日・日曜日、祝祭日にも開院しております。お仕事帰りや休日など、皆様のご都合に合わせて受診いただける体制を整え、看護師による医療相談も踏まえた総合的な内科診療を提供しています。

咳という身近な症状の裏にある本当の原因を見逃さないために、私たちは一人ひとりの患者さんの声に耳を傾けます。川崎区日進町という通いやすい場所で、皆様の健康管理のパートナー（ヘルスプラン）として機能することを目指しています。長引く咳を「いつか治るだろう」と放置せず、まずは当院へお気軽にお問い合わせください。

咳の原因

咳が出る仕組みは、気道に侵入した異物や溜まった痰を外に出そうとする防御反応の一種です。しかし、その原因は多岐にわたります。私たちは、咳が続いている期間や咳の種類を詳細に確認することで、適切な診断へと繋げていきます。

咳が続く期間による分類

咳の診断において、その持続期間は極めて重要な指標となります。一般的に、咳は以下の3つの期間に分類して考えられます。

• 急性咳嗽・・3週間未満で治まる咳。主に風邪などの感染症が原因です。
• 遷延性咳嗽・・3週間から8週間未満続く咳。感染後の炎症や咳喘息の初期が疑われます。
• 慢性咳嗽・・8週間以上続く咳。喘息やCOPD、アレルギーなどが背景にある可能性が高まります。

咳の性質による違い

どのような咳が出るかという性質も、原因を特定するための手がかりになります。大きく分けて、痰を伴わない乾いた咳と、痰を伴う湿った咳があります。

乾いた咳（乾性咳嗽）

コンコンという、痰が絡まない乾いた音の咳です。主な原因としては、空気の乾燥や冷気による刺激、咳喘息、アトピー咳嗽、血圧を下げる薬の副作用などが挙げられます。また、胃食道逆流症のように胃酸が逆流して気道を刺激することで起こる場合もあります。

湿った咳（湿性咳嗽）

ゴホゴホという、痰が絡む湿った音の咳です。気道の炎症によって分泌物が増えているサインです。風邪、気管支炎、肺炎、副鼻腔気管支症候群、あるいはタバコの影響による慢性の炎症などが主な原因となります。痰の色や粘り気も、診断の大切な情報になります。

環境や生活習慣による刺激

日常生活の中に、咳を悪化させる原因が隠れていることも少なくありません。当院の診療では、患者さんの生活環境についても丁寧にお話を伺います。

• タバコの煙による気道の直接的な刺激。
• ハウスダスト、ダニ、ペットの毛などのアレルゲン。
• 工場の排気ガスやPM2.5などの大気汚染物質。
• 急激な温度変化や、冷え込んだ朝方の空気。

咳の詳細については「風邪」のページや「発熱」のページも併せて参照してください。熱がある場合は感染症の可能性が高まります。

咳によって引き起こされる病気

咳は多くの病気の兆候として現れます。長引く咳の影には、以下のような代表的な疾患が潜んでいることがあります。私たちは内科および呼吸器内科として、これらの疾患の可能性を一つずつ丁寧に精査していきます。

気管支喘息と咳喘息

咳が長引く原因として非常に多いのが、喘息に関連する病態です。どちらも気道の慢性的な炎症が原因となっています。

気管支喘息

激しい咳に加えて、ゼーゼー、ヒューヒューという音がする喘鳴（ぜんめい）や、呼吸困難を伴うのが特徴です。夜間から明け方にかけて症状が出やすく、放置すると発作が重症化する恐れがあるため注意が必要です。詳細については「喘息」のページを参照してください。

咳喘息

喘鳴や呼吸困難はなく、ただ乾いた咳だけが数週間から数ヶ月続く状態です。風邪を引いた後に咳だけが残るケースも多く、約3割の人が将来的に本格的な気管支喘息に移行すると言われています。吸入薬による早期の適切な治療が重要です。

気管支炎

ウイルスや細菌の感染によって、気管支に炎症が起きる病気です。急性の場合は強い咳と痰、発熱などを伴います。慢性の場合は、タバコなどの刺激により長期にわたって痰を伴う咳が続きます。詳細については「気管支炎」のページを参照してください。

COPD（慢性閉塞性肺疾患）

主に長年の喫煙が原因で、肺の組織が壊れて空気の通り道が狭くなる病気です。階段の上り下りでの息切れや、慢性の咳、痰が特徴です。中高年以降の方で「タバコのせいだろう」と放置している咳の多くに、このCOPDが隠れています。

睡眠時無呼吸症候群（SAS）

意外に知られていないのが、睡眠時無呼吸症候群と咳の関連です。睡眠中に呼吸が止まると、口呼吸が増えて喉が激しく乾燥し、慢性的な喉の炎症から咳を引き起こすことがあります。また、無呼吸に伴う胸腔内の圧力変化が逆流性食道炎を誘発し、その刺激で咳が出ることもあります。

当院では睡眠時無呼吸症候群の検査にも力を入れています。詳細については「睡眠時無呼吸外来」のページを参照してください。

その他の咳を伴う主な疾患

その他にも、以下のような多くの疾患が咳の原因となり得ます。全身を診る内科の視点が欠かせません。

• 肺炎・・激しい咳、高熱、胸痛、倦怠感。
• 逆流性食道炎・・胃酸の逆流による喉の刺激。
• 後鼻漏・・鼻水が喉に垂れ込むことによる刺激。
• アトピー咳嗽・・アレルギー素因による喉の痒みを伴う咳。
• 肺がん・・血痰や、進行に伴う持続的な咳。

咳の処置や治療法

当院では、患者さんの咳がどのようなメカニズムで起きているかを把握し、それぞれの原因に応じた適切な処置を行っています。症状を抑えるだけでなく、再発を防ぐための根本的なアプローチを大切にしています。

的確な診断のための検査

まずは詳しい問診を行い、必要に応じて適切な検査を選択します。現在の咳の状態を客観的に把握することが治療の第一歩です。

• 胸部レントゲン検査・・肺に異常な影がないか、心臓の肥大がないかを確認します。
• 呼吸機能検査（スパイロメトリー）・・息を吐き出す力を測定し、喘息やCOPDの程度を評価します。
• 血液検査・・アレルギーの有無や、体内の炎症反応（CRPなど）を調べます。
• 睡眠検査・・睡眠時無呼吸症候群が疑われる場合、自宅でできる簡易検査や一泊入院での詳細な検査を行います。

原因に合わせた薬物療法

診断結果に基づき、複数の種類の薬を組み合わせて治療を行います。お薬の種類によって目的が異なるため、医師の指示通りに服用・使用することが重要です。

吸入ステロイド薬・気管支拡張薬

喘息や咳喘息の治療の柱となる薬です。気道の炎症を鎮め、狭くなった空気の通り道を広げます。飲み薬に比べて副作用が少なく、患部に直接作用するのが特徴です。症状が落ち着いても、自己判断で中断せずに継続することが推奨されます。

鎮咳薬（咳止め）と去痰薬

咳を直接鎮める薬や、痰を出しやすくして喉のイガイガを解消する薬です。感染症による急性の咳など、一時的に症状を和らげる必要がある場合に使用します。ただし、痰を出すべき病態で咳だけを無理に止めると逆効果になることもあるため、使い分けが肝心です。

抗アレルギー薬

花粉症やアトピー咳嗽など、アレルギーが関与している場合に処方されます。鼻炎の症状が強い場合は、喉への刺激を減らすために点鼻薬を併用することもあります。詳細については「花粉症」のページもご覧ください。

生活環境の改善指導

薬による治療と並行して、咳を誘発する因子を生活の中から減らしていくアドバイスも行っています。ちょっとした工夫が症状の改善を早めます。

• 適切な加湿とこまめな水分補給による気道の保護。
• こまめな掃除によるダニやハウスダストの除去。
• 禁煙の推奨と、受動喫煙を避けるための対策。
• 帰宅時のうがいや手洗いによる感染予防の徹底。

咳についてのよくある質問

Q1.咳が何日くらい続いたら受診すべきですか？

A1.一般的には3週間以上続く咳は、自然治癒が難しい疾患が隠れている可能性があるため、受診をお勧めします。ただし、激しい咳で眠れない、息苦しさを感じる、血痰が出る、高熱を伴うといった場合は、期間にかかわらず早めにご相談ください。川崎駅近くの当院では夜間や休日も診療しております。

Q2.市販の咳止めを飲んでも治らないのはなぜですか？

A2.市販の咳止めは一時的に咳中枢を抑えるものが多いですが、咳喘息や気管支炎などの炎症が原因の場合、その根本的な炎症を抑えない限り咳は止まりません。また、原因に合わない薬を使い続けると、診断が遅れるリスク因子となることもあります。早めに専門的な診察を受けることが完治への近道です。

Q3.夜に咳がひどくなるのはなぜですか？

A3.夜間は副交感神経が優位になり、気道が狭くなりやすいためです。また、布団の中のダニやホコリを吸い込んだり、横になることで胃酸が逆流しやすくなったりすることも要因です。さらに、睡眠時無呼吸症候群によって喉が乾燥することも大きな理由の一つです。当院では睡眠の状況も含めた診察を行っています。

Q4.咳が出る時は運動を控えたほうが良いでしょうか？

A4.特に喘息の傾向がある方は、激しい運動が刺激となって咳を誘発することがあります。症状が強い時期は安静が基本ですが、適切な治療を行えば運動を楽しむことも十分可能です。個々の症状に合わせた運動のタイミングや注意点についても、診察時にアドバイスさせていただきます。

院長より

咳は誰にでも起こるありふれた症状だからこそ、多くの方が「たかが咳くらいで病院に行くのは」と我慢されてしまいます。しかし、私たちが日々診療を行う中で、長引く咳が原因で心身ともに疲れ切ってしまった患者さんを多くお見受けします。特に夜間の咳は深い睡眠を妨げ、日中の集中力低下や体力の消耗を招きます。ゆざわ日航ビル診療所では、そんな患者さんの苦しみを一日でも早く取り除くことを第一に考えています。

私たちの強みは、内科・呼吸器内科・循環器内科・消化器内科という広い視点から、多角的に咳の原因を探れることです。咳の原因は肺だけにあるとは限りません。当院では睡眠時無呼吸症候群の検査から治療、定期診察まで一貫してサポートできる体制を整えており、睡眠と呼吸の質を総合的に高めるお手伝いをさせていただきます。看護師による医療相談も行っていますので、どんな些細な不安でも安心してお話しください。

川崎駅東口から徒歩1分という立地で、平日の夜間や土日、祝日も皆様をお迎えできる体制をとっているのは、忙しい皆様の「かかりつけ」としてお役に立ちたいという思いからです。長引く咳は、身体からの何らかのサインかもしれません。一人で悩まずに、ぜひ私たちを頼ってください。皆様が清々しい呼吸を取り戻し、健やかな毎日を送れるよう、スタッフ一同、誠心誠意サポートさせていただきます。まずはお気軽にお問い合わせください。